Estágio Ddo Luis Haefliger - junho 2024

 

Durante meu período de Internato Rural de Medicina de Família, vivenciei experiências que marcaram minha formação profissional. Atendi a uma variedade impressionante de doenças, aproveitando para refinar meus conhecimentos no manejo das patologias mais prevalentes na comunidade. Além disso, entrar em contato com um professor novo significa muito mais do que apenas aprender sobre protocolos e diretrizes; significa entender um pouquinho sobre a maneira como cada profissional lida com a medicina. Analisar o olhar, a expertise e o feeling clínico é observar um retrato da experiência acumulada por uma vida inteira de atuação clínica, ponto que acredito ser de maior valia para uma pessoa em minha posição como estudante.

Realizei, também, duas suturas: um pequeno corte na mão e um ferimento mais complexo na face, aprimorando minha técnica e desenvolvendo uma habilidade que só a prática contínua pode proporcionar. 

Esses atendimentos me permitiram entender melhor os desafios de saúde enfrentados pela população rural, bem como a dinâmica complexa e interligada que a equipe de saúde deve ter para atender de forma ideal uma grande área de pessoas. Caso contrário, uma abordagem ampla e personalizada à região acaba sendo apenas teórica.

Em meio ao meu período de Internato Rural, a região acabou sendo assolada por severas enchentes, que trouxeram inúmeros desafios para a comunidade e para os serviços de saúde. As estradas alagadas e os desmoronamentos fizeram com que um deslocamento entre a UBS e Caxias do Sul, que durava em torno de 55 minutos, avançasse para a incrível marca de 2 horas e 20 minutos. Mas, em proveito desses percalços, deu para avaliar de perto as dificuldades que tanto os médicos quanto os demais integrantes das equipes de saúde enfrentam em situações como essas para conseguir atender seus pacientes.

Outra experiência enriquecedora foram as viagens para reconhecimento do território demarcado pela UBS. Esses deslocamentos revelaram as condições de vida dos moradores e as particularidades de cada região, ampliando minha percepção sobre os determinantes de saúde baseados no local, sobre possíveis doenças relacionadas com o território e vegetação circundante. Um caso interessante, para exemplificar, foi o de um paciente atendido por mim que havia entrado em contato com uma planta local chamada Aroeira, apresentando reações urticariformes típicas, ressaltando a importância do conhecimento da vegetação e biodiversidade a que nossa comunidade está intimamente exposta.

Os passeios e interações tornam cada contato uma oportunidade de criar vínculos com a comunidade, ouvir suas histórias e necessidades, e sentir-se parte de algo maior. Essa imersão total na realidade local foi fundamental para meu crescimento pessoal e profissional, reforçando a importância de uma medicina humana e próxima das pessoas.

Estágio dos doutorandos André Florian e Geórgea Cattani

         No mês de abril de 2021, os doutorandos Geórgea Cattani e André Florian estagiaram na Unidade de Saúde da Família Pinhal Alto. Durante o mês, além dos atendimentos clínicos e cirúrgicos ambulatoriais, os mesmos acompanharam visitas domiciliares e elaboraram material informativo para pacientes usuários de insulina (ver abaixo). Outra ação realizada foi a elaboração de um mini-guia de termos médicos em alemão para os futuros estagiários (ver abaixo). 

    

Relato estágio Dda Marina Valente e Betânia Werlang

 

        O estágio rural em medicina de família e comunidade nos proporcionou entender e conhecer na prática os princípios estudados ao longo do curso, principalmente nas cadeiras de Atenção Primária à Saúde. Com o professor Leonardo, além de discutir casos e patologias, obtivemos bons exemplos de ética e compromisso com o cuidado médico para com seus pacientes. Tivemos a oportunidade de atender diversas patologias, tanto crônicas como agudas, já que por ser um pequeno centro a UBS muitas vezes é o primeiro local de procura de atendimento. Não somente isso, fomos muito bem recepcionadas pela equipe da unidade de saúde, a qual sempre foi solícita e disposta a nos auxiliar nas mais variadas situações. Com toda certeza o estágio rural na Unidade de Saúde Pinhal Alto fez diferença na nossa formação médica. Agradecemos ao professor pelas oportunidades e ensinamentos e também a enfermeira Aline, que sempre se dispôs a sanar nossas dúvidas. 

Relato de estágio agosto 2020 - Alessandra e Carolina

Tivemos em Agosto de 2020 uma experiência única no estágio em Medicina de Família e Comunidade, na Unidade Básica de Saúde Pinhal Alto. Em meio à pandemia de COVID-19 e distanciamento social, fomos recebidas carinhosamente por toda a equipe e pacientes da comunidade. Como lições valiosas, percebemos que nem todas comorbidades precisam ser tratadas, e que nem todos tratamentos precisam ser medicamentosos. Aprendemos que ter dúvidas frente a um caso pode fazer parte do crescimento pessoal e profissional a cada novo paciente, e que a Medicina Baseada em Evidências pode gerar questionamentos em condutas clássicas consideradas evidentes. Agradecemos à comunidade de Pinhal Alto; à equipe da UBS, Aline, Neli, Andréia e Arlete, pelo auxílio e pelas conversas nos intervalos; e, principalmente, ao nosso professor orientador Dr. Leonardo Targa, por nos ter ensinado além do tradicional da Medicina. Em meio a testes positivos para coronavírus, muito álcool em gel, e inúmeras máscaras, encontramos nossa tão desejada rotina de volta, após meses afastadas. Que cada novo aluno que venha estagiar nessa Unidade tenha a sorte que tivemos de conhecer e conviver com esses profissionais maravilhosos e levar lições para a vida médica como nós.

Ddas Alessandra Weber e Carolina Dagostini..

Ourense Rural Summit - Fórum Rural de Experts na Galícia / Espanha 2019

Organizado pelo RIO International Observatory of Rural Research (https://rio.webs.uvigo.es/), no fim do mês de outubro de 2019, na Galícia/ Espanha, ocorreu o Ourense Rural Summit (OURS - https://rio.webs.uvigo.es/ours/).  Foram dias de intenso trabalho e trocas interdisciplinares e intersetoriais entre estudiosos e trabalhadores relacionados ao desenvolvimento rural. O prof. Leonardo Vieira Targa participou, a convite dos organizadores, com a apresentação "Improving Equity Through Rural Health and Rural Medical Education" (Melhorando a Equidade através da Saúde Rural e Educação Médica Rural). Neste evento, foram representadas por ele a Universidade de Caxias do Sul, o município de Nova Petrópolis RS, a seção latino-americana do periódico científico Rural and Remote Health e o Grupo de Trabalho em Medicina Rural da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade.

Ddas Ana Laura, Débora e Ana Luiza, abril 2019

Realizamos em abril/2019 o estágio em medicina rural no Pinhal Alto. Que experiência incrível! Crescimento pessoal e profissional. Ver as teorias da APS saindo do papel, funcionando e dando bons resultados nessa simpática comunidade, fez mudar nosso entendimento sobre a atenção primária e a medicina de família. Nos atendimentos exercitamos a competência cultural e percebemos a importância da longitudinalidade no cuidado prestado. Aprendemos sobre fitoterápicos, que até então sabíamos pouco. Agradecemos à comunidade do Pinhal Alto, à equipe da UBS, enfermeira Crislei, técnicas Juliana e Neli e em especial ao professor Targa por terem nos recebido tão bem e colaborado com um mês de muito aprendizado. Para quem tem dúvidas sobre o estágio rural: recomendamos (e muito) a experiência! 
Forte abraço, 
Ana Laura, Débora e Ana Luiza

Relato de estágio Ddos Juliana Zaro e Marcelo Vendrusculo

Quando fomos sorteados para passar um dos meses da rotação de Medicina de Família e Comunidade em Nova Petrópolis na UBS Pinhal Alto, nos sentimos tão sortudos, mas mal sabíamos o tamanho do privilégio que seria essa experiência e a extrema importância dela para nosso futuro como profissionais. Pinhal Alto é um charmoso bairro de cultura alemã, com uma comunidade que nos recebeu de braços abertos. A equipe da UBS é maravilhosa e é exemplo de trabalho multidisciplinar em equipe – pudemos ver como isso é importante para o bom funcionamento de um posto de saúde.                                                                                                                  

O estágio rural nos proporcionou uma imersão no verdadeiro cerne da medicina: o cuidado com o ser humano como um todo – não apenas ouvir e entender as queixas do paciente, mas também entender sua cultura e o meio em que ele vive: sua família e amigos, seu trabalho. É aí que está a magia e o privilégio do Médico de Família: pertencer à uma comunidade e ser querido e respeitado por ela. Vivenciamos todos os pilares da Atenção Primária à Saúde, como a longitudinalidade e integralidade, pudemos entender como nunca antes que medicina, antes de ser “baseada em evidências” deve ser humana, é uma arte de conhecer e se conectar com o ser humano. O professor Dr. Leonardo Targa é sem dúvidas um exemplo de profissional, e fez o que muitos professores não conseguem: corrigiu os erros ao mesmo tempo em que nos inspirava confiança e conferia autonomia nas consultas. Foi o estágio em que nos sentimos mais “médicos”, uma experiência ímpar!

         

               

                                                          

Conto: A casinha azul.

Ao final de uma estrada de chão cada vez mais estreita, cercada de um lado por capim crescido e do outro por uma taipa de pedras improvisada, desponta uma casinha azul. Rodeada de muitas árvores e flores diversas que perfumam o ar com um aroma docemente agradável, que o doutor rapidamente reconhece: “flor de laranjeira!”. Uma senhorinha corcunda nos recebe, fala apenas alemão, rápido, tem urgência de ser ouvida. Dr Leonardo entende a maior parte e a agente de saúde também ajuda a traduzir.                                                                                         

 A casinha azul é simples, nas paredes há quadros e símbolos religiosos, de eletrodomésticos apenas uma geladeira. Ao entrar no quarto, deitado na cama está um senhorzinho extremamente magro, debilitado e sem conseguir se mover muito bem. Mas seus olhos miram no doutor, e então ele chora emocionado, agradece em alemão a visita tão esperada. Ele havia sofrido um AVC há algumas semanas e desde então perdeu boa parte de seus movimentos - a mão trêmula faz menção de alcançar a do médico, que se inclina para apanhá-la. A sua esposa também muito idosa faz de tudo para ajudá-lo, preocupa-se, pois ele não consegue se sentar na cadeira de rodas, está sempre caindo para o lado - a enfermeira e a agente de saúde prontamente explicam como ela pode amarrar o tronco do esposo na cadeira pra ele não cair mais.      

Examinado o paciente, revisamos juntos seus exames, suas medicações. “Voltou do hospital após o AVC, sem o AAS!” - decepção nos olhos do professor Leonardo. Ajustamos e prescrevemos todas as medicações necessárias na mesa da cozinha da pequena casa. A senhora tem um semblante sereno. Agora as coisas iriam se ajeitar. Em alemão o doutor dá as orientações à senhorinha e explica para não hesitar em chamar se precisar de nova visita. Despedimo-nos do casal que agora enfrenta uma nova realidade. Torcendo pela recuperação do senhorzinho. Eles vivem isolados, não há telefone, não há televisão. O alento que essa visita deve ter significado para esses dois deve estar além da nossa compreensão. Já no carro, penso em voz alta “coitado!”. Prontamente o professor complementa: “um senhor desses não sabe o que é não trabalhar, percebe o mundo e se expressa através do tato, do trabalho braçal e não da mente e da comunicação. Não sabe ver um filme, ler um livro. Vai ser muito difícil pra ele essa situação”.

É por isso que essas visitas são tão importantes, para que o cuidado chegue até aqueles que mais precisam e que não tem condições de buscar ajuda sozinhos. Para os isolados, olhados apenas por Deus, a mão do médico que adentra a sua casa é esperança, é alento e é amor. E pensar que essa é apenas uma pequena parte do que é ser Médico de Família.

                                                                                            Doutoranda Juliana Zaro (Set/2018)

 

Ddos Giovanni Tesser Cristofoli e Jiann Her Lee + Estágio opcional da Dda Luana Rech

 

             Como futuros profissionais da saúde, o estágio em medicina rural na UBS do Pinhal Alto foi um momento único e gratificante na nossa formação, diferente dos outros estágios em que passamos. No Pinhal Alto vivenciamos a prática da medicina nas suas raízes, que realmente leva em conta todo o contexto do paciente, o seu trabalho, sua cultura e vínculos familiares. Toda semana tivemos visita domiciliar, onde conhecemos belos lugares, passamos por estradas de chão, respiramos o ar puro do campo e fomos muito bem acolhidos pelas famílias que visitamos. Nessas visitas tivemos a oportunidade de vermos o ambiente em que o paciente vivia, a sua rotina e com certeza isso tornou mais fácil a nossa ajuda, como por exemplo na organização das medicações que o paciente tomava, onde ele armazenava, se estava tomando a posologia correta e no horário certo, enfim, coisas simples mas que fazem a diferença na otimização do cuidado. Vimos, também, a importância do conceito de longitudinalidade, tão falada nas aulas de APS. A partir do momento que o médico permanece por um longo tempo no mesmo serviço, como é o caso do Professor Leonardo no Pinhal Alto, é possível criar um bom vínculo com o paciente, de poder ao longo das consultas ir conversando sobre os problemas de saúde e não tentar resolver todas as demandas do paciente em uma só consulta, porque você sabe que terá a oportunidade de consultá-lo novamente e continuar o tratamento. Além disso, através da atividade que realizamos na fábrica WS Calçados, pudemos conversar sobre saúde mental e ressaltarmos aos trabalhadores que mente e corpo trabalham em conjunto, portanto, quando a nossa mente está equilibrada, o nosso corpo consegue desempenhar muito melhor as suas atividades.

Gostaríamos de agradecer toda a equipe de saúde da UBS Pinhal Alto, dizer que foi um mês muito especial nas nossas vidas e que guardaremos com carinho tudo o que aprendemos com cada um de vocês!

Abraço,

Giovanni Tesser Cristofoli e Jiann Her Lee.

Estágio Dda Bianca Tonolli e Eduardo Caberlon

Durante nossa estadia em Nova Petrópolis, tivemos a oportunidade de acompanhar um serviço de medicina de família e comunidade, que nos proporcionou o entendimento real de como funciona uma medicina cujo foco é o paciente e seu contexto. Estarmos inseridos dentro de uma comunidade rural, onde o vinculo a longo prazo com os pacientes existe, possibilitou uma vivencia diferente daquela que estávamos habituados como acadêmicos.  Ambiente muito agradável, equipe disposta e muito divertida. Aproveitamos e aprendemos muito com vocês. Experiência única de uma medicina na sua essência.

Breves relatos poéticos - Mayara Floss, junho 2017

Dia de Targa

Música clássica de trilha sonora nas curvas da estrada. Costurando com as histórias dos pacientes “Trabalho vazando sapato” a vida equilibrada em conta gotas. “O colesterol pode ser apenas uma pista de que talvez você tenha uma doença no futuro” Um movimento rápido procurando a câmera no banco de trás do carro, procurando a coruja para fotografar para o Wikiaves. A “Terapia do joelhaço” ou confrontamento paradoxal opositor em brincadeira com a psicóloga. Em meio a delicada produção de cogumelos, “fiz até um curso para isso”, as histórias dos pacientes: “Quero me matar com uma faca” e as reflexões políticas. “Esse é o problema: quando o SUS é complementar ao privado”. O poder da intervenção medicamentosa, o especialista é como um bispo na idade média. “O que você tem para fazer? Tomo chimarrão, o dia todo, com leite para não me sentir sozinha”. Prontuário eletrônico ou de papel? “Esses conselhos de vó de gripe”. Reunião de equipe: “Eu sou o jardineiro e nas horas vagas médico de família. Também filósofo de meia tigela”. “Às vezes tenho azia, mas só quando como cuca de chocolate”. “Está triste, é mais disso (apontado para o pé) ou tem mais coisa misturada?”. “Meu açude transbordou e fiquei muito tempo no molhado”. “A tua filha tá com o olho vermelho, mas você também está com o olho vermelho”. “Ah mas isso é de costurar, no final do dia tá pior”. A unidade com chão de madeira da antiga escola, que range ao encontro dos sapatos, que se equilibra entre o moderno e a história da comunidade. “Tief luft“ (respire fundo). “Isso que é o bom de medicina de família, não vimos nada parecido durante todo o dia”. “No verão é muito mais trabalho no campo, muito mais acidentes”. “É impossível você preparar o pasto cuidando da postura, fui fazer isso, o máximo é colocar a luva na mão esquerda”. Quando fazem os agricultores deixarem a enxada para ir caminhar, porque capinar “não é exercício físico”. Um Lada Niva amarelo desponta nos olhos na cidade grande. “Tem dias que a nossa qualidade de vida vai para o espaço”. Boina na cabeça, boina jogada no painel do carro, na cabeça de novo. Este é o ritmo de conhecer os pacientes, as histórias, o trabalho, o dia-a-dia de cada um.

Exame físico neurológico Rural

O médico vai avaliar a força das mãos do paciente e pede colocando os próprios dedos indicador e médio nas palmas das mãos do sujeito:
- Faz como se fosse tirar leite de vaca.

Interior

Desponta o carro na curva e vem na direção do caminhante. Abre um pouco mais o vidro para falar:
- Doutor, tá caminhando na estrada de chão batido, não quer uma carona?
- Não, quero caminhar mesmo, me exercitar.
Em alguns minutos vem um trator:
- Doutor, não quer uma carona?
- Não, quero caminhar mesmo, me exercitar.
Depois uma picape, depois uma bicicleta, um cavalo, outro carro. “Cansei de caminhar de tantas paradas para convite para carona”.

Estágio ddo Elias Oliboni - agosto 2016

Agradeço a oportunidade deste estagio rural na comunidade alemã de Pinhal Alto - Nova Petrópolis! Foi um mês de bastante trabalho e aprendizado!
Nada como um final de expediente no Ninho das Águias para renovar as energias! 
Abraço Elias Oliboni

Estágio do Residente Bruno Pessoa - Relato e Fotos

Alemães do sul

“Você sabe falar alemão?". Foi a primeira pergunta que me foi feita na pousada quando me identifiquei como o estagiário de Recife.

Na recepção os pacientes conversam em alemão, na consulta preciso falar pausadamente e repetidamente, para ser entendido, os mais velhos trazem os filhos como intérpretes,  mas até estes falam com sotaque, tropeçando algumasvezes na concordância.

Este estágio optativo na  comunidade de Pinhal Alto, tinha por objetivo adquirir conhecimentos e habilidades sobre medicina rural, mas ele tem se pareceu muito mais com uma experiência antropológica. A habilidade mais desenvolvida durante esses dias foi a competência cultural.

Mas não só de encontros (não choques) de culturas foi feito este estágio. Vivenciar a rotina de uma unidade de saúde rural me fez questionar muito dos meus primeiros 18 meses de residência na metrópole pernambucana. Outro ponto forte do estágio é a longitudinalidade: Leonardo foi o primeiro medico de família que conheci que tenha passado treze (13!) anos numa mesma comunidade, o que confere uma relação ímpar entre ele e seus pacientes.

Por fim, também vivi especificidades da medicina rural, muitas vezes negligenciadas no ambiente urbano. “Você perguntou sobre uso de agrotóxicos?”, era meu deslize em quase todas as consultas. Também tivemos suspeita de Lyme, acidente com motosserra, fraturas sendo resolvidas na atenção primária... 

Enfim, àqueles que interessar um estágio em medicina rural, Nova Petrópolis é um bom lugar para um aprendizado cientifico e cultural.

Estágio Dda Rafaela Zandavalli - setembro 2015

A experiência de estar na simplicidade do interior junto com o Professor Targa, essa equipe ótima de ESF e à querida comunidade do Pinhal Alto extrapolou minhas expectativas, que já eram muito altas! Cresci bastante tanto no conhecimento teórico como na prática da medicina, e pude ter a experiência de viver no interior, algo que muito desejava, uma vez que nasci e moro em Porto Alegre. Muito obrigada pela oportunidade!

O Estágio Rural atinge a marca de 115 estagiários!

Após 7 anos o estágio rural comemora a marca de 115 estagiários que tiveram parte de sua formação na área rural de Nova Petrópolis! 

O estágio é resultado de parcerias entre a Secretaria Muncipal de Saúde e instituições de ensino como a Universidade de Caxias do Sul e o Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, mas já recebeu estagiários de outros estados e países!

Vários estagiários são atualmente médicos em áreas rurais comprovando as recomendações internacionais de investimento na formação rural como estratégia para a melhor distribuição de profissionais de saúde.  A experiência já foi apresentada nacional e internacionalmente. 

Atendimentos médicos supervisionados, atenção médica domiciliar, procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, seminários de estudo, reuniões de equipe interdisciplinar, planejamento em saúde comunitária e projetos de pesquisa são algumas das atividades realizadas pelos estagiários.

Obrigado a todos que apoiaram e apoiam a experiência!

 Alguns dos últimos estagiários, abaixo:

Ddos Marcelo e Graziela. Um bom chapéu é equipamento básico para o médico rural! rsrsrs

Ddas Letícia e Karine

Ddas Virgínia e Carolina

Dda Virgínia em ação!

Atividade Educativa com Funcionários das Creches - Ddos Bárbara e Manassés

Saber lidar com emergências de vias áreas relacionadas a presença de corpo estranho pode salvar vidas, especialmente em áreas rurais e distante de hospitais. Pensando nisto, os funcionários das creches do Pinhal Alto participaram de atividade planejada e executada pelos internos Bárbara Zottis e Manassés Venturin no mês de maio 2014. 

Retirada Anzol - Estágio DDa Joana e Marina

 Caminho para visita domiciliar em área rural do interior de Nova Petrópolis.

Limpeza, assepsia e bloqueio anestésico do dedo sem vasoconstritor.

Etapa de avanço do anzol.

Após ruptura da barbela (e de um alicate!), técnica retrógrada utilizada.

Aspecto final. 

Atividade intersetorial em Saúde na Escola São José

No dia 11 de setembro de 2013, os doutorandos Bruno e Marco coordenaram um bela ação em saúde na Escola São José, no Pinhal Alto, interior de Nova Petrópolis/ RS, local do estágio rural da UCS.

O objetivo da atividade era refletir a respeito de hábitos saudáveis, em especial ligados a cuidados corporais e de higiene. Brincadeiras, jogos e filmes fizeram parte da atividade intersetorial que uniu Universidade de Caxias do Sul, Escola São José e Unidade de Saúde da Família Pinhal Alto.