Ourense Rural Summit - Fórum Rural de Experts na Galícia / Espanha 2019

Organizado pelo RIO International Observatory of Rural Research (https://rio.webs.uvigo.es/), no fim do mês de outubro de 2019, na Galícia/ Espanha, ocorreu o Ourense Rural Summit (OURS - https://rio.webs.uvigo.es/ours/).  Foram dias de intenso trabalho e trocas interdisciplinares e intersetoriais entre estudiosos e trabalhadores relacionados ao desenvolvimento rural. O prof. Leonardo Vieira Targa participou, a convite dos organizadores, com a apresentação "Improving Equity Through Rural Health and Rural Medical Education" (Melhorando a Equidade através da Saúde Rural e Educação Médica Rural). Neste evento, foram representadas por ele a Universidade de Caxias do Sul, o município de Nova Petrópolis RS, a seção latino-americana do periódico científico Rural and Remote Health e o Grupo de Trabalho em Medicina Rural da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade.

Breves relatos poéticos - Mayara Floss, junho 2017

Dia de Targa

Música clássica de trilha sonora nas curvas da estrada. Costurando com as histórias dos pacientes “Trabalho vazando sapato” a vida equilibrada em conta gotas. “O colesterol pode ser apenas uma pista de que talvez você tenha uma doença no futuro” Um movimento rápido procurando a câmera no banco de trás do carro, procurando a coruja para fotografar para o Wikiaves. A “Terapia do joelhaço” ou confrontamento paradoxal opositor em brincadeira com a psicóloga. Em meio a delicada produção de cogumelos, “fiz até um curso para isso”, as histórias dos pacientes: “Quero me matar com uma faca” e as reflexões políticas. “Esse é o problema: quando o SUS é complementar ao privado”. O poder da intervenção medicamentosa, o especialista é como um bispo na idade média. “O que você tem para fazer? Tomo chimarrão, o dia todo, com leite para não me sentir sozinha”. Prontuário eletrônico ou de papel? “Esses conselhos de vó de gripe”. Reunião de equipe: “Eu sou o jardineiro e nas horas vagas médico de família. Também filósofo de meia tigela”. “Às vezes tenho azia, mas só quando como cuca de chocolate”. “Está triste, é mais disso (apontado para o pé) ou tem mais coisa misturada?”. “Meu açude transbordou e fiquei muito tempo no molhado”. “A tua filha tá com o olho vermelho, mas você também está com o olho vermelho”. “Ah mas isso é de costurar, no final do dia tá pior”. A unidade com chão de madeira da antiga escola, que range ao encontro dos sapatos, que se equilibra entre o moderno e a história da comunidade. “Tief luft“ (respire fundo). “Isso que é o bom de medicina de família, não vimos nada parecido durante todo o dia”. “No verão é muito mais trabalho no campo, muito mais acidentes”. “É impossível você preparar o pasto cuidando da postura, fui fazer isso, o máximo é colocar a luva na mão esquerda”. Quando fazem os agricultores deixarem a enxada para ir caminhar, porque capinar “não é exercício físico”. Um Lada Niva amarelo desponta nos olhos na cidade grande. “Tem dias que a nossa qualidade de vida vai para o espaço”. Boina na cabeça, boina jogada no painel do carro, na cabeça de novo. Este é o ritmo de conhecer os pacientes, as histórias, o trabalho, o dia-a-dia de cada um.

Exame físico neurológico Rural

O médico vai avaliar a força das mãos do paciente e pede colocando os próprios dedos indicador e médio nas palmas das mãos do sujeito:
- Faz como se fosse tirar leite de vaca.

Interior

Desponta o carro na curva e vem na direção do caminhante. Abre um pouco mais o vidro para falar:
- Doutor, tá caminhando na estrada de chão batido, não quer uma carona?
- Não, quero caminhar mesmo, me exercitar.
Em alguns minutos vem um trator:
- Doutor, não quer uma carona?
- Não, quero caminhar mesmo, me exercitar.
Depois uma picape, depois uma bicicleta, um cavalo, outro carro. “Cansei de caminhar de tantas paradas para convite para carona”.

Problemas comuns em áreas rurais: Araneísmo (2)

PHONEUTRIA (ARMADEIRA)

Phoneutria

Conhecida como armadeira por possuírem comportamento de defesa e saltarem em direção à presa ou ao homem, elas erguem as patas dianteiras e os palpos, abrem as quelíceras, tomando bem visíveis os ferrões.

Quadro Clínico

As manifestações locais são predominantes do quadro clínico, sendo a dor de início imediato e intensidade variável, podendo estar acompanhada de edema. Eritema, parestesias e sudorese no local da picada. Em alguns casos pode ocorrer sintomas sistêmicos diversos como: sudorese, tremores, convulsões, taquicardia, arritmias, distúrbios visuais e até o choque.

Classificação

a) Leves: mais freqüentes. Apresentam predominantemente sintomatologia local. A taquicardia e agitação, eventualmente presentes, podem ser secundárias à dor.

b) Moderados: Associadas às manifestações locais, aparecem alterações sistêmicas, como taquicardia, hipertensão arterial, sudorese discreta, agitação psicomotora, visão “turva” e vômitos ocasionais.

c) Graves: são raros, sendo praticamente restritos às crianças. Além das alterações citadas nas formas leves e moderadas, há a presença de uma ou mais das seguintes manifestações clínicas: sudorese profusa, sialorréia, vômitos freqüentes, diarréia, priapismo, hipertonia muscular, hipotensão arterial, choque e edema pulmonar agudo

                       

Tratamento

Sintomático: a dor local deve ser tratada com infiltração anestésica local ou troncular à base de lidocaína a 2% sem vasoconstritor (3 ml - 4 ml em adultos e de 1 ml - 2 ml em crianças). A dor local pode também ser tratada com um analgésico sistêmico, tipo dipirona. Outro procedimento auxiliar, útil no controle da dor, é a imersão do local em água morna ou o uso de compressas quentes.

A soroterapia antiaracnídea está indicada nos casos moderados e graves. Analgésicos sistêmicos como dipirona e meperidina também são usados; a imersão do local da picada com agua morna ou o uso de compressas parecem ser úteis no controle da dor.

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LATRODECTUS (VIÚVA NEGRA)

A distribuição geográfica varia conforme a espécie de Latrodectus. A Latrodectus curacaviensis é encontrada na região nordeste, enquanto a Latrodectus geometricus é encontrada praticamente em todo o país. Somente as fêmeas são causadoras de acidentes, quando são comprimidas contra o corpo.

Quadro clínico

Geralmente, o quadro se inicia com dor local, de pequena intensidade, evoluindo para sensação de queimadura 15 a 60 minutos após a picada. Pápula eritematosa e sudorese localizada são observadas em 20% dos pacientes. Podem ser visualizadas lesões puntiformes.

As manifestações sistêmicas mais frequentes são motoras com dor irradiada e contrações espasmódicas dos membros inferiores, contraturas musculares intermitentes, tremores, dor com rigidez abdominal.

Fácies latrodectísmica: eritema e sudorese de face e pescoço, edema palpebral, blefaroconjuntivite, expressão de dor e eventualmente trismo de masseteres.

Tratamento

Analgésicos sistêmicos

Especîfico: O soro antilatrodectus (SALatr) é indicado nos casos graves, na dose de uma a duas ampolas por via intramuscular. A melhora do paciente ocorre de 30 minutos a três horas após a soroterapia

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AUTORES:

Ddo Elias Soldatelli Oliboni

Ddo Henrique Pavan

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

FUNASA (Fundação Nacional de Saúde), 2001. Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos. Brasília: FUNASA, Ministério da Saúde.

ISBISTER, G. K.; FAN, H. W. Spider bite. Lancet, v. 378, p. 2039-2047, 2011.

PROBLEMAS COMUNS EM ÁREAS RURAIS: ARANEÍSMO (1)

Destacam-se do Brasil três gêneros de maior relevância clínica: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus. Os acidentes por Loxosceles (aranha marrom) são os mais frequentes, seguido por Phoneutria e Latrodectus. Os acidentes causados por Lycosa (aranha de Jardim ou “tarântula”) apesar de relativamente frequentes não constituem problema de saúde pública. Os acidentes causados pela Aranha Caranguejeira são destituídos de importância médica, sendo conhecida a irritação ocasionada na pele e mucosas causados por contato com pelos urticantes.

LOXOSCELES

 Loxosceles

Encontrado em todo o país, principalmente na região sul.  São aranhas pequena, não agressivas, de hábitos noturnos e que picam somente quando comprimidas contra o corpo. O acidente atinge mais comumente adultos, com discreto predomínio em mulheres, ocorrendo no intradomicílio.

Quadro clínico

Forma cutânea (99%)

Sintomatologia local se instala de forma lenta e progressiva com dor, edema, endurado e eritema, acentuando-se nas primeiras 24-72 horas do evento.

Pode acompanhar o quadro local alterações do estado geral, como astenia, cefaleia, mialgia, rash, febre nas primeiras 24 horas, diarreia, visão turva, até obnubilação e coma. As lesões podem variar desde:

Lesão incaracterística:  bolha de conteúdo seroso, edema, calor e rubor, com ou sem dor em queimação.

Lesão sugestiva: enduração, bolha, equimoses e dor em queimação.

Lesão característica: dor em queimação, lesões hemorrágicas focais, mescladas com áreas pálidas de isquemia (placa marmórea) e necrose.

                                         

                                                               Lesão do Loxosceles: Placa Marmórea

Forma cutâneo-visceral ou hemolítica (1%)

Hemólise intravascular, cursando com anemia, icterícia e hemoglobinúria, podendo evoluir para CIVD.

O acidente loxocélico pode ser classificado em:

Leve: observa-se lesão incaracterística sem alterações clínicas ou laboratoriais e com a identificação da aranha causadora do acidente.

Moderado: o critério fundamental baseia-se na presença de lesão sugestiva ou característica, mesmo sem a identificação do agente causal, podendo ou não haver alterações sistêmicas do tipo rash cutâneo, cefaleia e mal-estar.

Grave: caracteriza-se pela presença de lesão característica e alterações clínico-laboratoriais de hemólise intravascular.

Tratamento

Para as manifestações locais: Analgésicos, aplicação de compressas frias, antisséptico local e limpeza periódica da ferida são fundamentais para que haja uma rápida cicatrização, antibiótico sistêmico se necessário (visando à cobertura para patógenos de pele).

Tratamento cirúrgico pode ser necessário no manejo das úlceras e correção de cicatrizes

A eficácia da soroterapia (SALox – Soro Antiloxoscélico) diminui após 24-36 horas do acidente, logo deve ser administrado o mais rápido possível para os casos moderados (5 ampolas) e graves (10ampolas). O soro antiaracnídeo (SAA) é uma opção.

A prednisona pode ser usada na dose de 40-60mg/d para adultos ou 1 mg/kg/dia para crianças, durante 5 a 10 dias, nas formas moderadas e graves.

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AUTORES:

Ddo Elias Soldatelli Oliboni

Ddo Henrique Pavan

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

FUNASA (Fundação Nacional de Saúde), 2001. Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos. Brasília: FUNASA, Ministério da Saúde.

ISBISTER, G. K.; FAN, H. W. Spider bite. Lancet, v. 378, p. 2039-2047, 2011.

World Summit of Rural Health e Wonca World Rural Health Conference 2015

         O mês de abril de 2016 foi muito produtivo parao debate da saúde rural mundial. Em Montreal, ocorreu o II World Summit de Medicina General Rural onde se revisou e reforçou a importância da Declaração de Cairns. Experiências do mundo todo mostram como uma formação mais aprofundada e prolongada é necessária para os profisisonais de saúde  que vão trabalhar em áreas rurais remotas. O Brasil compartilha com países como a Austrália e o Canadá, várias caraterísticas sociais e geográficas que constituem desafios para o provimento dos serviços de saúde para parcela considerável de sua população. 

          Como médico de família e comunidade Leonardo Vieira Targa, representante da CIMF no Working Party on Rural Practice e presidente da Associação Gaúcha de Medicina de Família e Comunidade, tive a honra de ser convidado a apresentar a situação atual da saúde rural na América do Sul. Temos muito a aprender uns com os outros e o Summit foi um momento propício para isto. 

No mesmo mês houve a 13a. Conferência Mundial de Saúde Rural da Associação Mundial de Médicos de Família em Dubrovnik, Croácia. Um lindo lugar e enorme e qualificada participação de muitos países e experiências. Neste encontro também houve a reunião anual do Wonca Working Party on Rural Practice. O Slogan "Breaking Down Barriers: Bringing People Together" deu o tom da conferência com seus diversos subtemas, como barreiras em relação à formação de recursos humanos, barreiras ao acesso, barreiras relacionadas à aspectos culturais, etc.

Neste evento, tive a oportunidade de apresentar a política municipal de uso de práticas tradicionais na rede de cuidados à saúde, com foco específico no estudo das plantas medicinais.

Lançamento Oficial da Seção Latino-Americana da Rural and Remote Health!

Anunciada durante a  XII Conferência Mundial de Saúde Rural, está oficialmente online e funcionante a seção Latino-Americana da Rural and Remote Health, 

uma das maiores e melhores publicações de saúde rural do mundo! 

Os primeiros artigos aprovados e um editorial já estão disponíveis.

Este certamente será um grande aliado na promoção da saúde em nossa região. 

Ajude a divulgar, envie seus trabalhos e apoie a ideia!

Sucesso pleno na XII Wonca World Rural Health Conference e IV Congresso Sul-Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade

 Foi de enorme sucesso a XIIConferência Mundial de Saúde Rural da Associação Mundial de Médicos de Família e IV Congresso Sul-Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade, realizada em Gramado, abril de 2014.
Aproximadamente 700 participantes de 20 países trocaram experiências, discutiram propostas e avaliaram a situação da saúde rural no Brasil e no mundo.

Em breve o Documento Final do Evento estará disponível.

Mais detalhes no relatório internacional em http://www.globalfamilydoctor.com/News/Reporton12thWorldRuralHealthConferenceGramadoBrazil.aspx

Retirada Anzol - Estágio DDa Joana e Marina

 Caminho para visita domiciliar em área rural do interior de Nova Petrópolis.

Limpeza, assepsia e bloqueio anestésico do dedo sem vasoconstritor.

Etapa de avanço do anzol.

Após ruptura da barbela (e de um alicate!), técnica retrógrada utilizada.

Aspecto final. 

12 th Wonca World Rural Health Conference for the first time in Latin America- Gramado RS Brazil 2014 april

Congresso Mundial de Saúde Rural pela primeira vez na América Latina - Gramado RS Brasil abril 2014

Suplemento Rural da Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade

 

 O último número da RBMFC foi organizado somente em torno de temas de saúde rural.

 Na capa, aparece uma foto da experiência de ensino rural de Nova Petrópolis.

 Para acessar os artigos é só clicar no link sumário acima da foto.

http://www.rbmfc.org.br/index.php/rbmfc

http://www.rbmfc.org.br/index.php/rbmfc/issue/view/28/showToc

Reunião do Wonca Working Party on Rural Practice no Canadá

O Grupo de Trabalho de medicina rural da Associação Mundial de Médicos de Família se reuniu em Thunder Bay, no Canadá, durante o Congresso Mundial de Medicina Rural da Wonca, 2012. Vários assuntos foram trabalhados, as próximas conferências definidas, prioridades de ação revisadas. O próximo congresso mundial após o Brasileiro (2014) foi decidido. Será na Croácia. A próxima reunião do grupo será no Congresso Mundial de Medicina de Família em Praga, 2013. O Brasil foi elevado agora a membro do comitê executivo do WWPRP.

Wonca World Rural Health Conference - Thunder Bay - 2012

Comissão Brasileira no Canadá, apresentando trabalhos de saúde rural e divulgando o 12o. Congresso Mundial de Saúde Rural que será no Brasil em 2014.

A Saúde Rural na América do Sul - Fórum de Experts

Em dezembro (9 e 10) se realizará em Santa Fé (Argentina) o evento "Foro de Expertos - La Salud Rural en Sudamerica".

I Simpósio Gaúcho de Medicina Rural

Neste fim de semana ocorreu em Nova Petrópolis o I Simpósio Gaúcho de Medicina Rural.

33 participantes (profissionais das áreas da saúde, residentes e estudantes) discutiram sobre sua prática em zonas rurais, doenças respiratórias ligadas à agricultura e criação de animais e sobre mudanças climáticas e saúde.

Este evento deve se tornar anual e se articular com as atividades dos congressos, regionais, brasileiros e internacionais.

Atividades de Saúde Rural no Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade

Atividades relacionadas ao tema Saúde Rural acontecerão no 11º Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade e 4º Encontro Luso-Brasileiro de Medicina Geral, Familiar e Comunitária, que terá como tema central “Medicina de Família e Comunidade: Agora mais do que nunca”.Este evento será realizado no período de 23 a 26 de junho de 2011, no Centro de Convenções Ulysses Guimarães, Brasília - DF.

No dia 25 de junho das 08h30-11h00 ocorrerá a mesa redonda: Experiências e especificidades da medicina rural onde representantes nacionais e internacionais de medicina rural debaterão o tema.

No dia 23 de junho ocorrerá também a reunião do Grupo de Trabalho em Medicina Rural onde serão traçados as metas para os próximos anos na área.

Experiência Brasileira de Saúde da Família em Áreas Rurais no 2nd EURIPA Rural Health Forum

Nos dias 12 a 15 de maio de 2011 ocorreu o 2nd EURIPA Rural Forum, em Sinaia, Romênia. Neste evento a experiência brasileira de saúde da família em áreas rurais, mas especificamente sobre aspectos de acolhimento e territorialização em áreas rurais, foi apresentada.

A participação do médico de família e comunidade Leonardo Vieira Targa foi possível através do grande apoio da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade e pela SMS de Nova Petrópolis RS, onde ele mantém além de atendimento a comunidades rurais, estágio para internos do curso de medicina da Universidade Caxias do Sul.

Eventos Medicina Rural 2011

2011 será um ano cheio de atividades para quem se interessa por medicina rural.

Em fevereiro, a Associação Mundial de Médicos de Família promoverá, juntamente com a sua 18th Conferência Regional para a Ásia, a 10th Wonca Rural Health World Conference.
O site para o evento é http://woncacebu2011.org/

Em maio, a European Rural and Isolated Practitioners Association, em parceria com diversas associações nacionais de medicina de família e medicina rural, assim como a Wonca seção européia, realizarão, na Romênia, o 2nd EURIPA Rural Health Forum. O site do evento é http://www.euripaforum2011.eu/

Em junho atividades do Grupo de Trabalho em Medicina Rural da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade realizará atividades no Congresso Nacional da SBMFC que será realizado em Brasília. Para maiores informações ver http://www.eventoall.com.br/familia2011/

Ainda em 2011, no final do ano, em data a ser definida, na Argentina, ocorrerá um Forum Sul Americano, organizado pela CIMF.

Esperamos que os eventos ajudem a reforçar os laços entre as organizações e entre as pessoas envolvidas com saúde rural, bem como criar novas parcerias e proporcionar produção de saber e trocas de experiências o que certamente potencializará o aprimoramento das políticas públicas.

Medicina Rural no Congresso Sul Brasileiro da SBMFC

A SBMFC – Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade está organizando uma conferência sobre os desafios da saúde rural durante o II Congresso Sul Brasileiro

de Medicina da Família e Comunidade, que se realizará no período de 04 e 06 de dezembro

de 2010, nas dependências da PUC/PR, localizada a Rua Imaculada Conceição,1155, Prado

Velho, na cidade de Curitiba, Paraná – Brasil.

A conferência será no Domingo, dia 05/12/2010. Horário: 14h45 Sala: Auditório Mário Braga

Três eventos

Em setembro o Grupo de Trabalho em Medicina Rural da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade realizou uma atividade no Congresso Centro-Sul de Medicina de Família e Comunidade, ocorrido em Uberaba MG. Uma abordagem geral da saúde rural brasileira, as características da Atenção Primária à Saúde e da prática da medicina rural foram levantadas pelo médico Leonardo Vieira Targa. O Dr. Nilson Ando, diretor de medicina rural da SBMFC, também falou sobre o Grupo de Trabalho e as funções da nova diretoria. Após as apresentações um interessante debate ocorreu e médicos rurais da região foram convidados a integrar o grupo de trabalho.

Em novembro de 2010 ocorreu a I Conferência de Saúde da Família de Santa Maria do Herval RS. A experiência de Nova Petrópolis RS, onde os agentes comunitários de saúde foram treinados para medir a pressão arterial da população, vem gerando bons resultados na detecção de novos casos e no controle dos já existentes, foi apresentada. Votação posterior aprovou a adoção da proposta para o município sede da Conferência. Esta medida pode ser de grande valia, de forma especial para as populações rurais, que tem maiores dificuldades de acesso ao sistema de saúde.

Ainda em novembro, ocorreu a V Reunião Técnica Estadual sobre Plantas Bioativas em Nova Petrópolis RS. A experiência de plantas medicinais do município foi apresentada juntamente com a de outro município (Pindamonhangaba) e de representante do Ministério da Saúde.